Специалисты доказали, что если кто-то из кровных родственников страдал онкологическими заболеваниями, то риск заболеть раком у следующих поколений значительно возрастает. Чтобы выявить наследственные мутации, южноуральцы могут пройти специальный генетический тест в медицинском центре "Лотос". Почему это исследование уникально? И можно ли заранее обезопасить себя от рака, продюсеру радио "Business FM Челябинск" Марии Полевщиковой рассказала заведующая онкологическим отделением медицинского центра "Лотос" Юлия Авдеева.
— Юлия Сергеевна, нужно ли беспокоиться, если, к примеру, у мамы поставлен диагноз рак? Правда ли, что существуют онкогены, из-за которых у человека высокий риск заболеть раком?
— Да, действительно, в настоящее время науке известно немало наследственных мутаций, которые обуславливают развитие злокачественной опухоли в организме. Сейчас эти мутации являются и точкой приложения для воздействия таргетных препаратов при лечении уже развившегося рака. В медицинском центре «Лотос» было принято решение разработать программу превентивной онкологии по профилактике еще не развившихся раковых заболеваний при наличии наследственной мутации у человека.
Специалист всегда собирает онкоанамнез, то есть пациенту задают вопросы: «Были ли в семье случаи заболеваний?». На основании этого врач может заподозрить наличие у конкретного пациента наследственной мутации, которая может обусловить в дальнейшем развитие раковой опухоли. Известны мутации, обуславливающие развитие рака желудочно-кишечного тракта, раковых опухолей мужской урогенитальной сферы, то есть предстательной железы, рака молочной железы и многие другие.
— То есть это специальный тест, который показывает наличие определенных генов?
— Тесты выглядят как наследственные панели. То есть это такой комплексный анализ. Например, наследственная панель «рак молочной железы», наследственная панель «рак кожи», наследственная панель «рак предстательной железы».
Уникальность заключается в том, что такой программы, насколько нам известно, в России больше нет нигде. Превентивная онкология — это не просто анализ. Это комплексная программа, когда пациент, сдав анализ, не остается один на один с его результатом. Врач помогает интерпретировать, направить в нужное русло и, что самое главное, составить индивидуальный онко-чекап, с учетом всех особенностей данного пациента, с учетом наличия больных кровных родственников.
Онко-чекап — это медосмотр, который индивидуализирован под каждого пациента. Таким образом, цель — максимально профилактировать заболевание. Врач даст разъяснения человеку по образу жизни, по привычкам, объяснит, какой будет медосмотр, с какой частотой, какие обследования в него будут входить и зачем это нужно. Цель врача, если высокая вероятность развития рака, — найти его у этого пациента на самой ранней стадии, лучше всего — на нулевой. Когда это две клеточки, даже хирургический объем вмешательства минимален. То есть, например, рак кишечника в полипе, когда мы ограничиваемся подслизистым эндоскопическим отделением. Посредством колоноскопии заводится эндоскоп, полностью удаляется эта маленькая опухоль, не удаляя огромную часть кишечника, как уже, например, при первой или второй стадии.
— Если тест покажет высокий риск наследственного рака молочной железы, что делать?
— В плане молочной железы тут все еще сложнее. Будет зависеть, от того, какого возраста у нас обратившийся пациент. Допустим, пришла на прием девушка молодая 20-30 лет, это будет одна тактика. Любой врач-онколог знает, что в этом возрасте рак максимально агрессивен, то есть быстро развивается, трудно поддается лечению. Такой девушке мы будем составлять индивидуальный медосмотр, и проходить она его будет чаще, чем женщина от 60 и старше. В этом возрасте онкология, как правило, менее агрессивная и вялотекущая.
Что касается хирургического профилактического лечения: в последних новых клинических рекомендациях по лечению злокачественных опухолей и профилактике был добавлен новый пункт. Он применяется, если у нас есть отягощенный наследственный анамнез, есть кровные родственники с раком молочной железы, у пациента выявлена мутация brca1 или brca2, есть фактор риска, то есть наличие дисгормональной патологии молочной железы, которая прогрессирует и не поддается лечению. Дисгормональная патология — это всяческие доброкачественные новообразования, кисты фиброаденомы, очаговые аденозы. Такой женщине можно советовать удалять молочные железы профилактически.
Все мы знаем актрису Анджелину Джоли, которая так сделала уже много лет назад. Профилактическая мастэктомия с пластикой. Но врач, конечно, задумается, не вынести ли этот случай на консилиум, чтобы это было совместное решение нескольких специалистов. И женщину, конечно, стоит проконсультировать с психологом или с психотерапевтом.
— Получается, что программа превентивной онкологии в медицинском центре «Лотос» позволяет узнать, где «подстелить соломку»? Благодаря таким тестам, есть шанс избежать тяжелого течения и неизлечимой стадии заболевания?
— Конечно, самое основное — это то, что мы можем застать рак на самой ранней доклинической стадии. В идеале это, конечно, стадия 0-1. Не забываем о группе пациентов, которые живут всю жизнь и боятся, что у них столько родственников с онкологией, боятся высокого риска. Человек может сдать анализ, у него может не быть вообще никакой наследственной мутации. Он успокоится, поймет, что у него шансы заболеть абсолютно такие же, как и у любых других людей. И ему кроме обычного стандартного медосмотра и флюорографии раз в год ничего не нужно.
